Aportes de E. Pichon Rivire a la Terapia Familiar:

El rol del Portavoz

(1960-1970)

Samanta Daniela Leiva

Introduccin.

En el presente trabajo me propongo abordar un aspecto importante en la teora de Enrique Pichon Rivire: El concepto de portavoz. Voy a basarme principalmente en el perodo entre 1960 1970, apoyndome en los textos de Pichon Rivire: El concepto del portavoz, Una teora del abordaje de la prevencin en el mbito del grupo familiar, Tratamiento de los grupos familiares: psicoterapia colectiva y El empleo de tofranil en psicoterapia individual y grupal, todos pertenecientes a El proceso grupal. Del psicoanlisis a la psicologa social I (1975).

Pero antes de abocarnos de lleno en el concepto del portavoz, debemos realizar un panorama general de la terapia familiar hacia la dcada del 60.

La terapia de grupos comenz a expandirse a partir de los aos 50 aproximadamente, de la mano de la familia, principalmente. Esto permiti la apertura hacia la terapia familiar, como una forma ms de abordar las enfermedades mentales hacia los aos 60.

En el ao 1942 se crea la Asociacin Psicoanaltica Argentina (APA), de la cual Pichon Rivire fue uno de los fundadores, junto a ngel Garma, Arnaldo Rascovsky, Ernesto Crcamo, Marie Langer y Guillermo Ferrari Hardoy.

Recordemos, adems, que a fines de la dcada del 50 se crean las carreras de psicologa y sociologa en la UBA. La psicologa va a estar avocada, en sta poca, hacia espacios pblicos, que van a permitir una creciente expansin del psicoanlisis en nuestro pas.

Pero, si bien exista ya la APA, durante los aos 60, comenzaron a aparecer nuevas instituciones por fuera de sta, que permitieron nuevos desarrollos en psicoanlisis.

Si nos centramos ms en la terapia familiar, podemos ver que antes de la dcada del 60, no se encontraban muchos desarrollos sobre la misma, ni mucho menos, ttulos que hagan referencia a la terapia familiar. S se puede llegar a encontrar aportes a cerca del nio, de sus fantasas, y talvez hacer alguna referencia de la familia, pero solo de la perspectiva del nio. Estos aportes fueron, principalmente, de Arminda Aberasturi, desde el psicoanlisis de nios. Es decir que no se estudiaba a la familia, sino, todo en cuanto al estudio del nio, y si se haca mencin de la familia, era slo con este propsito.

Tambin existan desarrollos sobre el conflicto matrimonial y la incorporacin de la Teora de la Comunicacin al psicoanlisis, tal como lo hizo David Liberman. Pero nada que trate de lleno a la terapia familiar.

Recin durante la dcada del 60 comienzan a desarrollarse aportes ms explcitos sobre la psicopatologa familiar o el grupo familiar visto desde una perspectiva de la salud o la normalidad.

Uno de los psicoanalistas ms significativos, que competen a la hora de hablar de terapia familiar, es Enrique Pichon Rivire, por sus grandes aportes a sta y por su visin especial que aport sobre el grupo familiar.

Enrique Pichon Rivire naci en 1907 y falleci en 1977. Se recibe como mdico psiquiatra en 1936, y una de sus tantas intervenciones, fue en el Servicio de admisin que trabajaba con urgencias psiquitricas, en dnde comienza a observar el comportamiento de las familias del enfermo y de ste en relacin a la familia. A partir de ste dato que le llama la atencin, comienza a trabajar con el enfermo y la familia de ste (un grupo familiar). Se puede decir que a partir de aqu comienza el inters de Pichon Rivire por el grupo familiar con una perspectiva de la salud.

Si tomamos en cuenta los aportes de Fernando A. Fabris en Pichon Rivire, un viajero de mil mundos, podemos trazar, a partir de l, la divisin que hace de las etapas y pasajes en el pensamiento de Pichon Rivire, en las siguientes etapas:

1)      Bsquedas iniciales y psiquiatra clnica (1932 1940): Lo fundamental para Fabris de sta etapa, es el inters de Pichon por la indagacin de la psicologa social, la neurologa, la psicologa, etc. Tambin, esta etapa, alberga las primeras prcticas de Pichon en la psiquiatra.

2)      Etapa psicoanaltica (1941 1955): Tiene que ver con un mayor estudio de las enfermedades mentales, tales como psicosis y neurosis. Recordemos, que Pichon fue uno de los fundadores de la Asociacin Psicoanaltica Argentina en 1942. Esta etapa comprende tanto la introduccin al psicoanlisis, como tambin los aportes a ste terreno, la sub-etapa del Kleinismo y la aparicin de una perspectiva dialctica y vincular en Pichon.

3)      Hacia una psiquiatra y psicologa social (1956 1977): Comprende la irrupcin del esquema conceptual referencial operativo, es decir, el desarrollo y la consolidacin del ECRO (Esquema Conceptual, Referencial y Operativo). Es en estos aos que se crea la primera Escuela Privada de Psiquiatra (1959), donde Pichon dicta el curso de Psiquiatra dinmica y adems se crea la Escuela Privada de Psicologa Social (1967). En esta etapa, Pichn va hacer grandes desarrolles sobre los grupos operativos en donde se incluyen aspectos vinculares y grupales a la Teora de la Enfermedad nica. Se puede ver en esta etapa, segn Fabris, como Pichon se aleja del psicoanlisis ortodoxo para acercarse ms a la psicologa social, con su libro titulado Del psicoanlisis a la psicologa social.

Nosotros nos ubicaramos, para poder indagar el concepto de portavoz, segn Fabris, en esta ltima etapa, ya que nos enfocaremos en los aos comprendidos entre 1960 1970. Segn Fabris, estaramos en la etapa llamada Hacia una psiquiatra y psicologa social de Pichon Rivire.

Hasta aqu hemos realizado una breve introduccin para pensar nuestro concepto central, de ahora en ms, voy a avocarme a lo que nos compete en el siguiente trabajo: el concepto de portavoz de Pichon Rivire desarrollado entre los aos 1960 a 1970.

 

 

Algunos conceptos claves para pensar al portavoz de Pichon Rivire

 

Para poder entrar en la indagacin del portavoz antes vamos a realizar un recorrido por algunos de los conceptos claves para pensar esta nocin.

Pichon Rivire define a la familia como una estructura social bsica que se configura por el interjuego de roles diferenciados (padre, madre, hijo) (E. Pichon Rivire, 1975^c: 59). Esto es a consecuencia de que Pichon, afirma que la familia es la que va a proporcionar el marco apropiado para la conservacin de las diferencias humanas, creando roles diferenciados como por ejemplo padre, madre e hijo. Adems, la nocin de roles diferenciados es crucial para pensar a la familia ya que la nica forma que esta tiene para funcionar, es a travs de las diferencias que existen entre los miembros de la misma. Si estas diferencias son negadas, se va a modificar toda la configuracin que hace al grupo familiar generando una situacin de caos.

Pichon Rivire va a tomar aportes de la teora de la Gestalt acuada por Kurt Lewin, en donde, segn Pichon, los aportes de la misma, llevan a pensar la enfermedad mental no como la enfermedad de un sujeto, sino como la unidad bsica de la estructura social: el grupo familiar (E. Pichon Rivire, 1975: 59). Mas adelante, veremos como sta nocin tiene estrecha relacin con el concepto de portavoz, ya que este va a desempear un rol fundamental para el grupo familiar. La familia es una estructuradora social bsica, ya que es sta la que tiene la tarea de socializar al individuo, dndole las bases para lograr una activa adaptacin a la realidad.

Otro concepto clave que podemos traer a consideracin es el de cono invertido, que tiene que ver con aquellos fenmenos universales para todos los grupos. Pichon explica que este est conformado por una base, en donde estn los contenidos manifiestos del grupo; un vrtice, que son las situaciones universales (miedos bsicos, la situacin teraputica negativa, un sentimiento bsico de inseguridad, los procesos de aprendizaje y comunicacin, y las fantasas bsicas)[i] ; y la espiral dialctica, que representa el movimiento dialctico del esclarecimiento (de lo implcito a lo explcito). Es basndose en estos conceptos y otros, que Pichon va a decir que para el tratamiento teraputico es necesario la utilizacin de un Esquema Conceptual, Referencial y Operativo (ECRO), que tenga en cuenta todos los universales, as como tambin los roles, las ideologas, malentendidos bsicos, etc., es decir, que no deje por fuera a ninguna situacin, para poder abordar todo el proceso del tratamiento.

Bsicamente, el esquema del cono invertido es el punto clave para entender los fenmenos grupales, ya que todo lo que sucede en un grupo puede ser representado a travs de este esquema.

A continuacin, volveremos a revisar estos puntos, pero centrndonos ms en la relacin entre estos conceptos y el de portavoz. Ya con una base establecida, me enfocar al concepto de portavoz.

 

 

El concepto de portavoz y su importancia para pensar la terapia familiar

 

Para Pichon Rivire las enfermedades mentales, tienen que ver con una perturbacin que se presenta en el sujeto, de aprendizaje y comunicacin. Recordemos, que en el apartado anterior, dijimos que la familia era la encargada de proporcionar las bases para la socializacin de un individuo, es decir que lleva implcito un proceso de comunicacin y aprendizaje. La locura, entonces, sera una perturbacin en ese aprendizaje. Pichn va a definirla como una incapacidad para soportar y elaborar un monto determinado de sufrimiento (E. Pichon Rivire, 1975^d: 51). Pero, adems, la emergencia de una enfermedad mental dentro de un grupo familiar, puede darnos cuenta de una ansiedad global que se presenta en todo el grupo familiar, pero que ha sido depositada en un solo miembro, el portavoz.

Alejandro Sicardi, tomando los conceptos de Pichon, dice al respecto que la causalidad que se da en una familia es, una causalidad guestltica, ya que todas las tensiones en un grupo se fusionan en un punto dado y dan como resultado un emergente.

El portavoz ser, segn Pichon, el depositante de las ansiedades del grupo familiar.[ii] Y, por lo tanto, ser a partir de ste que se irn manifestando los procesos implcitos en la familia, que dan lugar a la enfermedad. El sujeto enfermo, ha asumido un nuevo rol, el de hacerse cargo de los aspectos patolgicos de la familia. Por esto es que Pichon va a decir que, el que asume este rol, es el mas fuerte de la familia y no el ms dbil, ya que es el que se har cargo de todas las patologas presentes en el grupo, depositndose todas las ansiedades en l.

Seal lneas ms arriba que para Pichon, la familia se daba en un proceso de interjuegos de roles diferenciados. Podemos agregar aqu, que la salud, va a estar dada por una heterogeneidad de roles dentro del grupo familiar. Es decir, que si la familia va a ser el lugar de aprendizaje de los roles para la socializacin, slo con una heterogeneidad de roles esto es posible. El punto contrario a esto (la patologa), sera una estereotipa de algn rol especfico. Esto es lo que pasa cuando emerge un portavoz.

El sujeto quedar paralizado y no podr elaborar las ansiedades, dando como resultado al enfermo (portavoz). El estereotipo no deja lugar a la heterogeneidad necesaria para la socializacin.

El portavoz ser el que va a enunciar (sin saberlo), que algo est pasando en ese grupo. Algo que hasta ese momento haba estado latente, dice Pichon: escondido dentro de la totalidad del grupo (E. Pichon Rivire, 1975^a: 221). Sera como el alcahuete que enunciar la enfermedad del grupo. Pero, agrega l, que, el portavoz, vivir a su enfermedad como propia e individual, sin darse cuenta de que en realidad, su enfermedad, tiene que ver con el resultado de una interaccin familiar.

Dice Pichon, que en la enfermedad se van a poner en juego la verticalidad del sujeto y la horizontalidad grupal, articulndose ambas en ella. La verticalidad tiene que ver con las experiencias personales del individuo, y la horizontalidad es lo que en ese momento es el denominador comn de todo el grupo, de forma inconsciente.

Si volvemos a la idea del cono invertido, dijimos que uno de sus componentes es la situacin espiralada. Podemos decir, que cuando emerge el portavoz, este recorrido espiral, va a encontrar su punto de detencin en donde se plantea la resistencia al cambio. Es aqu en donde se va a tratar de trabajar para poder romper con esa resistencia del grupo familiar y dar lugar a la heterogeneidad.

Con la emergencia de la enfermedad en uno de los miembros del grupo familiar, esta se transforma, tambin, en un mecanismo de seguridad patolgico. Esto significa que la familia se transforma en un crculo cerrado, en un sistema de realimentacin, que inevitablemente cae a la estereotipacin.

Para Pichon, la familia, debe actuar como una totalidad para la salida de la propia posicin patolgica. A cerca de esto, G. Jasiner, dice que esta idea de totalidad de pichn tiene que var con una dialctica en donde no hay una lucha de contrarios, sino que son opuestos que se implican entre s, y que slo en esa totalidad van a encontrar sentido. Es decir, una totalidad como una unidad de contrarios. Justamente Pichon hace referencia a la bsqueda de una totalidad heterognea para que el grupo funcione correctamente, pero cuando surge la estereotipacin, pueden surgir varias patologas, que en nuestro caso, son depositadas en un integrante del grupo, dando como resultado al portavoz de las ansiedades grupales (el enfermo).

Si el portavoz es el depositario de las ansiedades del grupo, esto significara que no slo l est enfermo, sino que todo el grupo funciona de forma cerrada, estereotipando los roles. Por eso, la tcnica empleada para la cura, es aplicada a todo el grupo, y no slo al individuo enfermo. La tcnica utilizada tiene el nombre de grupos operativos de esclarecimiento, en donde se realizar una tarea de aprendizaje o de capacitacin. La tarea est mas avocada a la curacin del enfermo, pero esto va a darse solo cuando cada miembro del grupo familiar se haga cargo de sus propias ansiedades. Para eso es necesaria la fragmentacin de la ansiedad total depositada en portavoz, para que cada miembro asuma la parte que le corresponda.

Dice Pichon: EL grupo se transforma en una empresa cuyo negocio es la curacin de uno de sus miembros a travs del esclarecimiento de todos (E. Pichon Rivire, 1975^d: 52), dando lugar a la flexibilidad de los roles de los integrantes del grupo, y de esta forma dirigirse progresivamente a la salud mental.

Se puede ver la utilizacin de ese mtodo, en la descripcin que hace Alejandro Sicardi sobre un caso clnico[iii] en donde el enfermo, que era el hijo de la familia, actuaba como portavoz de de la depresin de esta, en donde, adems, la madre empieza a vivir a travs de l la relacin que ella tena con su madre, modificndola.

Pero, volviendo a Pichon, podemos decir, que la idea de la existencia de un portavoz de las ansiedades grupales, remite a la idea de que, con estereotipacin, la familia, o el grupo, consiguen el efecto de la superacin de la situacin latente, de forma tal que se aparenta que el enfermo es el nico integrante que tiene esa ansiedad, sin dar cuenta en realidad que el enfermo es el depositante de las ansiedades de todo el grupo familiar, y que cada uno debe hacerse cargo de su propia ansiedad y no depositarlas (de forma inconsciente) en un integrante de la familia.

Por lo tanto, el portavoz, dar cuenta de la existencia de ansiedades grupales que producen una resistencia al cambio, estereotipando los roles, y adems dar la posibilidad de la deteccin de esas ansiedades, y su respectiva cura a travs del mtodo arriba mencionado: grupos operativos de esclarecimiento.

 

 

Comentarios finales

 

Para cerrar con el informe, podemos decir, que los aportes de E. Pichon Rivire fueron de suma importancia para pensar la terapia familiar, ya que l fue uno de los pioneros en esta direccin. Como dijimos en la introduccin, hasta el momento de los desarrollos de Pichon, todava no se haba hablado de la terapia familiar como algo separado de la terapia individual. Pichon nos permite, a partir de sus conceptos, acuar una nueva perspectiva para pensar a la familia.

Con la introduccin del concepto del portavoz, se produce un cambio fundamental para pensar al grupo familiar. Pensar al grupo como un todo, en donde todos son afectados. A partir del concepto del portavoz como el portador de las ansiedades grupales, se comienza a pensar a la familia como un grupo operativo cuya funcin es el de la socializacin.

Adems, pensar al portavoz, nos permite representar al enfermo de una forma diferente de cmo se vena haciendo hasta ese entonces. Pensar a la enfermedad como la depositante de mltiples ansiedades de diversos integrantes, y no pensarla como algo individual.

Por otra parte, la idea del portavoz, permiti pensar a la terapia familiar como algo relevante. Ya que para curar al enfermo, es necesario que cada integrante del grupo, se haga cargo de sus propias ansiedades. De esta forma, es imprescindible no dejar de lado a la familia, ya que el enfermo es el portavoz de las ansiedades de todo el grupo, y no solo una experiencia individual de l.

El concepto del portavoz fue uno de los conceptos que permitieron pensar a la terapia familiar como algo separado de la terapia individual y, adems, como una forma para curar al enfermo. Ya que .es esta la tcnica que Pichon Rivire presenta para la curacin del enfermo; una tcnica, para ese entonces, innovadora, que deja de lado los individualismos para pasar a una terapia familiar.

 

Bibliografa

 

Bibliografa primaria:

-         Pichon Rivire, E. (1975^a) El concepto de portavoz. En El proceso grupal. Del psicoanlisis a la psicologa social I. Buenos aires: Nueva Visin

-         Pichon Rivire, E. (1975^b) Una teora del abordaje de la prevencin en el mbito del grupo familiar. En El proceso grupal. Del psicoanlisis a la psicologa social I. Buenos aires: Nueva Visin

-         Pichon Rivire, E. (1975^c) Tratamiento de grupos familiares: psicoterapia colectiva. En El proceso grupal. Del psicoanlisis a la psicologa social I. Buenos aires: Nueva Visin

-         Pichon Rivire, E. (1975^d) El empleo del tofranil en psicoterapia individual y grupal. En El proceso grupal. Del psicoanlisis a la psicologa social I. Buenos aires: Nueva Visin

 

Bibliografa secundaria:

-         Macchioli, F. (2003) Antecedentes de la Terapia familiar en Argentina. Temas de historia de la psiquiatra argentina, N 16, 3-27.

-         Sicardi, A. (1979) Aportes de enrique Pichon Rivire a la terapia Familiar (Un caso clnico). Terapia familiar. Estructura, Patologa y teraputica del grupo familiar, Ao 1, N 3, 48-65

-         Fabris, F. (2007). Cap. 1 La espiral eterna. Etapas y pasajes en el pensamiento de Pichon Rivire. En Pichon Rivire, un viajero de mil mundos. Buenos Aires: Polemos.

-         Jasiner, G. (1994) Conversando conversaciones. En Para pensar a Pichon. Buenos Aires: Lugar Editorial.